超高齡病人到安南醫院開心臟平安

        【記者于郁金/連凱斐/台南報導】在許多民眾的觀念裡、特別是純樸的南部地區，「開心臟、有去無回」的恐怖印象，仍然揮之不去。很多年紀大的病患特別是超過 70、80 歲的阿公、阿嬤，因為懼怕手術、也會以「甲嘎架撈啊」為藉口，拒絕接受治療。其實即便是年齡超過 80歲的患者，只要經過正確的評估、精良的開刀技術、完整的術後照護，開刀的成功率仍然非常高！安南醫院開院五年以來，接受開心手術者有3成超過70歲，80歲以上也超過45例，目前最大年齡為96歲，預後良好，水準與國際一流心臟醫學中心相當，近期榮獲國家品質認證(SNQ)。外科部長暨心臟外科主任陳偉華說，安南醫院做到:精準開刀技術、團隊合作、藥物支持、併發症積極監測與早期處置，以及功能性支持，都是高齡開心的重要關鍵。
           陳老阿嬤高齡83歲因主動脈瓣及二尖瓣閉鎖不全，進行主動脈瓣置換及二尖瓣修補，平時活動會喘，因為術前心臟收縮功能佳，既使承受重大開心手術，術後復原仍相當迅速，術後一週即可出院。目前陳阿嬤已高齡86歲，每三個月按時回診，前幾年因跛行發現下肢動脈阻塞，主治醫師陳偉華主任也利用微創的腔內介入手術幫阿嬤打通血管，讓阿嬤可以認真走路，絲毫沒有體力衰退的現象！
      余老阿嬤已高齡 83 歲，因為心臟嚴重衰竭（功能不到正常人的20%）、心臟瓣膜毀損，喘到連吃飯都很辛苦、甚至躺著睡覺都是奢求，生活品質非常差。阿嬤先是經過內科藥物支持性治療、調養身體後，轉由心臟外科楊智鈞醫師手術換上新的瓣膜，並且輔以術後積極的復健、加上最新心衰竭藥物使用，如今恢復良好、生活品質大為改善。
       國外的大型研究指出80 歲以上的高齡患者接受開心手術，風險介於 10%~25%、五年存活率約六成。
       安南醫院因地區特色，高齡心臟手術患者特別多、甚至超過許多醫學中心。自 2013 年開院至今五年來，在所有 390 例開心手術的患者當中，70 歲以上超過 130 例、占比3成，而 80 歲以上也超過 45 例，平均年齡為 83.4歲、其中年齡最大的為96歲，而60% (27/45) 的開心手術為同時進行兩個術式以上的複雜手術，整體一個月內死亡率約 11 %，水準與國際一流心臟醫學中心相當。而安南醫院統計分析發現在這類年紀大於80歲的開心病患，病人同時合併慢性腎衰竭以及二次開心手術是八旬開心手術的危險因子，術前須審慎評估。
       高齡開心患者的確面臨較大的手術風險，國內有醫學中心曾經報告風險高達30~40%，安南醫院心臟血管外科團隊之所以能夠達到極高的成功率與下列五大因素有關：
1. 精準開刀技術：開刀手術技術純熟、把犯錯的機率降至最低，唯有降低併發症才能讓病人的心臟得到最好的治療效果。
2. 最新藥物支持：根據最新科學證據，完整心衰竭用藥、呼吸支持用藥。
3. 跨科團隊合作：以病人為中心，結合心臟內科、心臟外科、重症加護專科、呼吸治療科、胸腔科、腎臟科、復建科等多團隊合作，進行危險因子的管理。
4.併發症積極監測與早期處置
5.功能性支持：復健體能訓練、術後支持、定期門診與電話訪視。
      結合以上五大成功要素，讓目前評鑑為區域教學醫院的安南醫院，在80歲以上超高齡心臟病患，能夠不用離鄉背井、在地化享有國際一流等級、值得信賴、高成功率的心臟手術，得到完整治療，甚至有外地或海外的患者慕名前往。
      外科部長暨心血管外科主任陳偉華醫師指出，安南心血管外科團隊以台灣一流心臟醫學中心、指定轉診中心為目標，以9歲到99歲病患全人治療為使命，謀求患者最大福利與勝利！