【記者于郁金/許綾芳/臺南報導】隨著超高齡社會來臨,退化性膝關節炎已成為影響長者生活品質重要問題;許多患者在考慮人工膝關節置換手術時,最關心的不只是「能不能走路」,更在意「換了之後走路會不會卡卡的?」或「會有明顯異物感」。
高雄榮民總醫院臺南分院骨科關節重建科主任朱柏榮醫師表示,傳統人工膝關節多採對稱設計,雖可有效改善疼痛,但因個體骨骼結構差異,部分患者術後仍可能感到不適,就像買鞋子只有固定幾種版型,難免會出現「磨腳」或不適的情況;近年醫療發展朝向「個人化」與「精準化」,Zimmer Biomet Persona系統出現,正式宣告人工膝關節進入「量身打造」精準時代,透過更貼近患者解剖結構設計,有助提升關節穩定度與整體活動表現。
一名85歲鄭奶奶長期受雙側退化性膝關節炎(OA)困擾,其中左膝磨損程度更是已達最嚴重第四級(Grade 4)合併嚴重內翻變形(俗稱O型腿)導致步行不穩,且長年服用止痛藥(NSAIDs)導致胃部不適,生活品質大打折扣。
醫師朱柏榮指出,經門診完整評估後,考量患者對術後活動度需求,決定採用Persona個人化膝關節系統;透過精準植入技術,鄭奶奶在術後影像中展現極佳骨骼包覆率(Bone Coverage)且完整矯正變形;術後第一天即可進行不負重關節活動(CPM)且使用助行器下床行走,並於短短2週內恢復自主行走,找回久違笑容。
朱醫師說明,在人工膝關節領域,Persona被譽為「The Personalized Knee(個人化膝關節)」,其設計核心在於克服傳統植入物「一尺寸套用所有人(One size fits all)」侷限性,主要著重於以下幾個面向:
1、解剖型設計(Anatomic Fidelity):解決術後疼痛與異物感關鍵傳統膝關節組件多為對稱性設計,容易導致術後出現「組件超出骨頭邊緣(Overhang)」或「包覆不足(Under-coverage)」。
(1)非對稱脛骨底座:Persona模仿人體真實脛骨形狀,提供更精準皮質骨包覆,有效減少對內側軟組織(如鵝足肌腱)干擾,這是降低術後慢性疼痛與異物感技術核心。
(2)窄型股骨設計:提供更多尺寸選擇,避免組件與周邊韌帶摩擦,特別適合亞洲人(尤其是女性)骨骼比例。
2、Vivacit-E技術:極致抗氧化與長效耐磨性能Persona搭配Vivacit-E高分子聚乙烯墊片,是材料科學重大突破:
(1)維他命E穩定技術:將維他命E融入墊片材質中,防止材質氧化降解(脆化),確保關節在體內長期穩定。
(2)極低磨損率:實驗數據顯示,Vivacit-E能顯著降低骨溶解(Osteolysis)風險;對於預期使用年限較長患者,是避免二次翻修手術重要保障。
3、仿生運動力學(Kinematic Alignment):還原自然行走感受Persona系統能針對病人韌帶完整度進行微調,其滑車溝(Trochlear Groove)設計符合人體解剖路徑:
(1)優化髕骨軌跡:大幅減少術後上下樓梯時無力感或異常摩擦聲響。
(2)客製化穩定度:提供多種承重墊片選擇(如 Medial Congruent),讓術後每一步都更接近原生膝蓋順暢度。
4、搭配使用:常搭配手術機器人(如ROSA)使用,更能大幅減少術後出血及疼痛,復原加速且明顯提升功能。
醫師朱柏榮提醒,人工膝關節手術需依個別病況審慎評估,高齡或關節變形嚴重者,只要經專業醫療團隊評估,多數仍有機會透過手術改善行動能力。
此外,術後復健對於恢復關節功能與行走能力相當重要,患者應依醫囑持續進行復健訓練,以達到最佳恢復效果。
高榮臺南分院呼籲,若出現膝關節長期疼痛、變形或行走困難等情形,應及早就醫檢查,與醫師討論適合治療方式;透過適當治療與復健介入,有助維持行動力,提升整體生活品質。(高雄榮民總醫院臺南分院提供照片)



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