皮蛇痛得要命？成醫：神經阻斷術緩解帶狀皰疹疼痛 降低風險

 

【記者于郁金/許綾芳/臺南報導】帶狀皰疹(俗稱「皮蛇」)發作時，常伴隨劇烈灼熱與刺痛，不僅影響日常活動，更可能干擾夜間睡眠，降低生活品質。成大醫院麻醉部謝佑蓮醫師表示，超過9成急性帶狀皰疹患者會經歷急性疼痛，經治療後，仍有超過2成患者疼痛會持續超過3個月，演變為難以治癒「皰疹後神經痛」(Postherpetic Neuralgia, PHN)，對身心造成長期影響。

謝佑蓮醫師說明，帶狀皰疹治療，以抗病毒藥物搭配止痛藥物為主；為了更有效控制急性疼痛，並預防演變為慢性疼痛，麻醉科醫師可運用「神經阻斷術」，針對常見發生於胸部及腹部的帶狀皰疹，透過超音波導引，精準執行「豎脊肌平面神經阻斷」(Erector Spinae Plane Block, ESP block)或「胸椎旁神經阻斷」(Paravertebral Block, PVB)，將局部麻醉藥物及類固醇注射至神經周圍，不僅能阻斷疼痛訊號傳遞，也有助於減輕神經發炎反應。

近期研究證實，接受神經阻斷術患者，在介入後4週內疼痛程度明顯下降，也顯著減少神經痛藥物及一般止痛藥物(如乙醯胺酚)使用量；更重要的是，神經阻斷術除了改善急性疼痛，更具有「預防」慢性神經痛效果；急性期劇烈疼痛是引發中樞神經敏感化、進而導致慢性神經痛危險因子，早期介入神經阻斷術，能顯著降低3至6個月後發展為皰疹後神經痛風險。

謝佑蓮醫師指出，在各項神經阻斷技術中，超音波導引下「豎脊肌平面神經阻斷」安全性高，尚未發現顯著嚴重副作用，因此被建議作為急性期止痛首選；而「胸椎旁神經阻斷」同樣具有良好止痛及預防神經痛效果，但少數患者可能出現頭暈、嗜睡或注射部位疼痛等輕微不適。

疼痛是身體發生異常警訊，但持續劇痛卻是破壞生活品質殺手。謝佑蓮醫師提醒，面對急性帶狀皰疹，應儘速就醫接受抗病毒治療；若疼痛劇烈，或口服止痛藥效果有限，可進一步至疼痛科門診評估；透過精準超音波導引神經阻斷術，不僅能讓患者安度急性期「皮蛇」劇痛，更能大幅降低未來轉變為慢性神經痛風險，提升患者後續生活品質。(于郁金攝)

(以下成大醫院提供照片)